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domingo, 7 de diciembre de 2014

Movimientos de Ortodoncia

MOVIMIENTOS DE ORTODONCIA Y EL PERIODONTO


Movimientos de Vestibularización

Batenhorst y cols estudiaron los cambios que se producían alrededor de los incisivos de monos, a los que se les realizaron movimientos vestibulares. Se obervaron dehiscencias óseas en las superficies labiales al moverse vestibularmente y extruirse los dientes. En la cara lingual e interproximal, se produjo una extensa aposición ósea. La línea mucogingical no cambió de posición. La inserción epitelial, se hizo más larga y se localizaba en una posición apical en los incisivos de experimentación.1

                         
                  










Estudios similares en perros y en humanos, no han demostado que el movimiento dentario vestibular se acompañe de recesión gingival y de pérdida de inserción.2,3

Factores a considerar:
1.      Cantidad de desplazamiento dentario en sentido vestibular.
2.      Ancho de encía queratinizada
3.      Presencia de dehiscencias o fenestraciones óseas
4.      Presencia o ausencia de placa e inflamación gingival.


Movimientos de lingualización


El movimiento de lingualización produce un aumento en el grosor vestibulolingual de los tejidos duros y blandos de los dientes en los que se está realizando. Se ha reportado que dientes con excesiva inclinación podrían mejorar su pronóstico cuando se reposicionaban lingualmente.4




Este procedimiento se puede utilizar para lograr un reposición ósea, para mantener la altura ósea.6


En los movimientos de extrusión no se producen pérdidas de inserción ni recesiones gingivales, siempre y cuando el periodonto se encuentre sano y exista encía insertada. De no haberla se puede plantear la necesidad de realizar técnicas mucogingivales para el incremento de la misma. 


REPORTE DE CASO
HIPERPLASIA


Caso hiperplasia gingival en tratamiento de ortodoncia.

Paciente de sexo masculino de 13 años 9 meses, presenta antecedentes de operación de adenoides, succión digital a los hasta los 8 años. Patrón II con maloclusión clase II-1, con un over jet de 12mm y over bite de 11mm.
Se observa hiperplasia gingival producto el de la acumulación de placa bacteriana durante el uso de aparatología ortodóntica fija por largo periodo de tiempo, luego del retiro de brackets se realiza interconsulta con la especialidad de Periodoncia y se indica realizar terapia inicial periodontal que consta de: instrucción y motivación de higiene oral, más profilaxis y alisado radicular. En la revaluación luego de un periodo de tiempo de 28 días se determinará la necesidad de una terapia quirúrgica. 

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Fotos del inicio del tratamiento

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Fotos  antes del retido de brackets (2 años de tratamiento)

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Fotos del retiro de brackets (2 años)

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